간호실습2-2. 활력징후편 문제 [0]
작성자 : harooen   조회수 : [5591]  작성일 : 2016-01-06 23:38:19

10. 다음중 맥박률 증가와 관련된 요인으로 옳지 않은 것을 고르시오

심장질환이나 갑상선 기능 항진증

고혈압

체온의 상승

연령이 적은 경우

교감신경의 자극이나 스트레스

 

정답 ) 2 번 고혈압 .

부교감 신경의 자극 , 연령의 증가 , 수며나 , 저체온 , 고혈압 , 앉아 있는 자세 . 영양실종 , 심근염 황달 산통 시에는 맥박이 감소 한다 .

 

11. 심첨 맥박에 관한 설명으로 옳지 않은 것은 ?

신생아의 맥박을 사정하기 위해 측정하며 심장에 이상이 있는 환자의 정확한 맥박을 측정할 때 심첨맥박으로 측정한다 .

좌측 중앙쇄골선과 두번째와 세번째 늑골간이 만나는 지점인 심첨부를 확인하여 촉진한다 .

건강한 사람에게는 요골동맥과 심첨박동의 수가 같다 .

대상자를 눞거나 앉게 한 후 왼쪽 가슴을 노출시켜 피부에서 청진한다 .

맥박결손의 경우 한 사람은 심첨맥박을 한 사람은 말초 부위 맥박을 동시에 측정하여 두 수치의 차이를 비교하며 , 맥박에 이상이 있는 경우 즉시 보고한다 .

 

정답 ) 2 번 좌측 중앙쇄골선과 네 번째와 다섯 번째 늑골간이 만나는 지점인 심첨부를 확인하여 촉진한다 .

 

12. 호흡의 특징으로 옳지 않은 것은 ?

호흡은 흡기에 의해 산소를 받아들이고 호기에 의해 탄산카스를 배출시키는 과정이다 .

호흡은 뇌의 연수에 있는 호흡중추와 폐의 정상적인 기능에 의해 조절된다 .

호흡은 4 가지 기전 즉 , 환기 , 전도 , 확산 , 관류에 의해 이루어지며 일회 호흡량은 약 500ml 이다 .

호흡에 관여하는 근육은 횡격막과 늑간근육이다 .

폐의 페포와 순환 혈액사이의 산소와 탄산가스의 가스 교환으로서 이를 내호흡이라 하고 혈액과 체세포 사이의 가스 교환으로서 이를 외호흡이라 한다 .

 

정답 ) 5 .

외호흡 -> 페의 페포와 순환 혈액 사이의 산소와 탄산가스의 가스 교환으로서

( 폐와 환경사이의 공기 이동 ) 폐호흡이라 한다 .

내호흡 -> 혈액과 체세포 사이의 가스교환으로서 ( 헤모글로빈과 세포 사이의 산소의 이동 ) 조직호흡이라 한다 .

 

13. 다음중 이상호흡을 나타낸 것으로 이에 대한 설명으로 옳지 않은 것은 무엇인가 ?

서호흡 - 1 분간 호흡수가 12 회 이하인 경우

빈호흡 - 1 분간 호흡수가 20 회 이상인 경우

호흡곤란 (dyspnea)- 호흡횟수가 증가하고 흡기와 호기가 다 힘들다 . 호흡하기 위하여 가슴 어깨 목 등의 호흡 보조근을 사용하여 통증을 수반하며 잡음이 난다 .

체인스톡 호흡 - 호흡리듬이 규치적이고 깊으며 당뇨성 혼수시 볼 수 있다 .

 

정답 )4 .

체인스톡 호흡 - 호흡리듬이 불규칙하며 무호흡과 과도호흡이 교대로 일어나는 것이 특징 .

임종시 호흡이 체인스톡 호흡이다 .

쿠스마울 호흡 - 호흡리듬은 규칙적이나 비성장으로 깊고 호흡수가 증가하는 것이 특징으로 당뇨성 혼수시 볼 수 있으며 호흡시 과일냄새가 난다 .

 

14. 호흡수가 증가하는 원인으로 옳지 않은 것은 ?

쇼크와

정신적 흥분

혈액속의 이산화 탄소 감소

출혈

발열

 

정답 )3 . 혈액속의 이산화 탄소 증가시 호흡수가 증가한다 .

15. 정상인의 평균 혈압은 ( mmHg) 이다 .

고혈압은 ( mmHg) 이다 .

저혈압은 ( mmHg) 이다 .

 

정답 ) 120/80 mmHg

140/90 mmHg

90/60 mmHg

 

16. 혈압측정에 관한 사항중 옳지 않은 것은 ?

혈압은 측정하는 팔이 심장과 같은 높이에 있게 해야 한다 .

커프의 줄이 두 개 있는 곳의 중앙이 상완동맥 위에 위치해야 한다 .

하지에서 혈압을 측정 할 경우 슬와동맥에 청진기를 댄다 .

둘째 , 셋째 손가락으로 상완동맥을 촉지 한다 .

첫 번 심박이 들리면 그때 혈압계의 수은주의 높이를 눈높이에 맞춰 읽는다 . 이때의 수운주의 위치가 이완기 앞이다 .

 

정답 )5 . 첫 번째 들리는 지점은 수축기압의 지점이다 . 계속적으로 들리다가 갑자기 약해지거나 소리가 사라지는 지점이 이완기 혈압이다 .

 

17. 혈압측정시 흔히 나타나는 오류로 옳지 않은 것은 ?

커프의 크기가 너무 좁으면 실제보다 혈압이 높게 측정된다 .

커프를 느슨하게 감은 경우 실제보다 혈압이 높게 측정된다 .

팔의 높이가 심장보다 높은 경우 실제보다 혈압이 높다 .

식사 직후나 흡연 직후에 혈압을 측정한 경우 실제보다 혈압이 높다 .

혈압 측정시 커프의 크기는 측정부위의 직경보다 20% 정도 커야 하고 팔의 경우

커프의 넓이가 상박길이의 2/3 와 같아야 함 .

 

정답 )3 번 팔의 높이나 심장보다 높은 경우 실제보다 혈압이 낮다 .


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