17. 의료기록의 요건으로 옳지 않은 것은 ?

① 정확해야 한다 .

② 간단 , 명료해야 한다 .

③ 판독 가능해야 한다 .

④ 신속성 및 비밀보장이 되어야 한다 .

⑤ 비밀보장을 위해 환자가 퇴원시 폐기한다 .

정답 )5 번 .

18. 기록지의 종류로 간호력 조사지에 해당하는 것을 고르시오 ( 보기 3 번까지 )

① 간호 상황 및 환자의 상태에 대해 기술한다 .

② 환자의 성명 , 주소 입원일수 , 활력징후을 기록한다 .

③ 입원의 방법과 시간 , 입원시 환자의 입원동기 및 상태를 조사하여 기록한 것 .

정답 ) 3 번

① . 간호 일지 , ② 임상관칠 기록지

19. 일반적인 기록 규칙에 어긋나는 것은 ?( 보기 6 번까지 )

① 모든 기록은 잘 변하지 않도록 검정색이나 푸른색 펜을 이용하며 밤번 근무자는 붉은색 볼펜으로 쓴다 ( 연필 사용 불가 )

② 기록 후에는 반드시 작성한 사람이 정자로 서명한다 . 서명은 성명을 다 써야 한다 .

③ 한번 기록한 것은 절대로 지우개로 지우지 말며 기록이 잘못된 경우에는 적색 볼펜으로 한줄 또는 두 줄로 긋고 error 라고 쓴 다음 정확한 기록을 다시 한다 .

④ 여백이 있으면 남기도록 한다 .

⑤ 투약이나 치료에 대한 기록은 미리 하지 않으며 반드시 수행후에 한다 .

⑥ 과거와 현재시제만 사용하고 미래시제는 사용하지 않는다 .

정답 ) 4 번 . 여백은 남기지 않도록 하며 남는 경우 선을 긋고 끝에 서명한다 .

20. 간호 기록에 기록한 내용으로 옳지 않는 것은 ?( 보기 6 번까지 )

① 대상자에 대한 간호사의 사정내용

② 간호사의 주도하에 수행하는 간호처치

③ 의사의 명령에 의한 투약이나 처치

④ 의료요원들에 의해 수행된 치료적 , 진단적 처치

⑤ 환자가 병원내 환경에 대해 건의하는 불만족 사항 .

⑥ 건강관련 요원들의 방문이나 특수 검사 수행시간 .

정답 ) 5 번 .

21. 사실성 , 정확성 , 완결성 , 동시성 , 형식성 , 보안성 , 적시성 , 간결성 . 적합성을 원칙으로 하는 것은 무엇인가 ? ( 보기 4 번까지 )

① 기록

② 진단

③ 환경관리

④ 입원받기

정답 )1 번 .

22. 다음중 옳지 않은 것은 ?

① 간호 과정에서 간호 계획은 간호 진단을 기반으로 수행해야 하는 간호사의 행동을 위한 지침이다 .

② 간호 계획의 궁극적인 목적은 대상자의 문제와 강점에 따른 포괄적이고 서면화된 간호 계획을 수립하는 것이다 .

③ 우선순위 설정 -> 목표와 기대되는 결과 설정 -> 간호중재의 선택 -> 간호중재의 기록이 간호 계획의 과정이다 .

④ 간호 계획은 대상자를 만나는 순간부터 시작해서 간호사 - 대상자 관계가 끝날때까지 계속된다 .

⑤ 기록을 보관할때에는 복사물을 보관한다 .

정답 )5 번 . 복사를 하거나 지우개 수정액등을 사용하지 않는다 .